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PrEP

#PrEP, prophylaxie pré-exposition, avantages ? inconvénients ? utilité ?

Re: Un nouvel espoir + PrEP

Messagepar Anonyme20397 » Mardi 22 Décembre 2015 11:22

Anonyme20397
 

PrEP

Messagepar jordy33BN » Dimanche 03 Janvier 2016 0:18

Bonjour à toutes et tous,

Une petite question afin de savoir, car il est délicat d'avoir des infos précises, que va-t-il en être de la décision de Marisol Touraine d'ouvrir la PrEP en France.
Sous quel délai cela se fera-t-il ? Sur la base d'une prescription médiale classique ou dans des officines bien particulières ? ...

Bonne soirée,
jordy33BN
 
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Re: PrEP

Messagepar titi34 » Dimanche 03 Janvier 2016 3:05

Dans très peu de temps un simple médecin généraliste pourra prescrire les antirétroviraux conseillés .D'après ce que j'ai entendu il seras conseillé de les avaler occasionnellement avant une supposé situation de risque . Mais même avant cette lois , un médecin même généraliste pouvais déjà prescrire tout ce qu'il lui paraissait utile . En tous cas mon généraliste a moi m'avais dis ça a propos des antirétroviraux que j'avais quand même refusé à propos d'une supposée prise de risque . Je crois que jusqu’alors c'était juste une question de déontologie . mais n'importe quel médecin pouvait déjà le prescrire ! Maintenant de nouvelles études démontrent plus de crédibilité a ce traitement préventif .
titi34
 
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Re: PrEP

Messagepar Anonyme20397 » Dimanche 03 Janvier 2016 13:07

La PREP ne peut pas être prescrite par n'importe quel généraliste, le Traitement Post Exposition qui comporte le même genre de molécules ne l'est toujours pas depuis 15 ans.

Les antirétroviraux sont uniquement prescrits par un médecin habilité en milieu hospitalier. Ce que semble confirmer les informations donnés par le ministère de la Santé en novembre 2015.
La prise en charge du traitement (environ 500€ les 30 gélules) par la Sécu serait à 100% début 2016.

Etat des lieux où la consultation PREP serait disponible actuellement dans ce post viewtopic.php?f=1&t=21389&p=282894&hilit=nice#p282894

Dans très peu de temps un simple médecin généraliste pourra prescrire les antirétroviraux conseillés .D'après ce que j'ai entendu il seras conseillé de les avaler occasionnellement avant une supposé situation de risque . Mais même avant cette lois , un médecin même généraliste pouvais déjà prescrire tout ce qu'il lui paraissait utile . En tous cas mon généraliste a moi m'avais dis ça a propos des antirétroviraux que j'avais quand même refusé à propos d'une supposée prise de risque . Je crois que jusqu’alors c'était juste une question de déontologie . mais n'importe quel médecin pouvait déjà le prescrire !


Un médecin généraliste ne peut pas prescrire une spécialité hospitalière, la pharmacie ne délivrera pas les médicaments.
Non il ne suffit pas d'avaler la PREP avant une supposée prise de risque!!! La PREP demande des prises avant et après (Ipergay)ou d'être prise tout au long de l'année plusieurs fois par semaine (Iprex).

Merci de ne pas tenir compte des informations de titi34, c'est n'importe quoi.
Tu trouveras sur ce lien http://vih.org/20140724/jean-michel-mol ... ante-bonne les différents schémas de prise selon ton activité sexuelle.
Dernière édition par Anonyme20397 le Dimanche 03 Janvier 2016 13:37, édité 1 fois au total.
Anonyme20397
 

Re: PrEP

Messagepar Anonyme20397 » Dimanche 03 Janvier 2016 13:20

Et l'obtenir ne va pas être chose aisée
Il faut déjà être dans un des groupes à risques
Le groupe d’experts recommande pour encadrer toute prescription de PrEP :
"•Une première consultation préalable à la prescription de PrEP et comportant
-une visite médicale (recherchant en particulier des signes cliniques de primo infection VIH, la prise actuelle ou habituelle de médicaments néphrotoxiques comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens qu’il convient d’éviter, et la prise d’une contraception orale qu’il convient d’encourager chez les femmes n’ayant pas de désir d’enfant),
-un entretien de counseling (incluant l’incitation à l’absence de
rapport sexuel non protégé jusqu’à la prochaine consultation)
-un prélèvement sanguin comprenant :
-dépistage du VIH par test ELISA combiné de 4èmegénération ;
-créatininémie et clairance estimée de la créatinine (contre-indication de la PrEP si < 50 ml/mn) ;
-recherche des IST [détermination du statut sérologique vis-à-vis des virus de l’hépatite virale B (ainsi que A et C chez les HSH et les usag
ers de drogue intraveineuse) et de la syphilis].
Cette évaluation sérologique peut être complétée, selon le lieu de consultation et le contexte de prises de risque, par le dépistage de
Chlamydiaet du gonocoque par PCR au niveau urinaire, rectal et/ou pharyngé.
•Une deuxième consultation (au moins trois semaines plus tard)pour en particulier :
-rechercher à nouveau des signes cliniques de primo infection VIH ;
-tirer les conclusions du premier bilan biologique :
oLa découverte d’une IST justifie la mise en place d’un traitement étiologique.
oLa découverte d’une infection active par le virus de
l’hépatite C(confirmée au décours de la sérologie initiale par la détection d’ARN VHC plasmatique) ou d’une infection par le VHB (Ag HBS positif) justifie d’adresser la personne à un spécialiste de la prise en charge des
hépatites et contre-indique a priori la mise en place d’une PrEP compte tenu des risques de transmission de ces infections virales aux partenaires lors de rapports sexuels non protégés.
Seule une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire
peut permettre de lever au cas par cas cette restriction.
-réaliser la première prescription de PrEP, en informant la personne à qui elle est prescrite de l’absence d’activité protectrice optimale immédiate si celle-ci est proposée sous forme de prévention continue par un comprimé quotidien de ténofovirDF/emtricitabine
-une nouvelle vérification du statut sérologique
VIH (test ELISA combiné de 4ème génération) afin de dépister une éventuelle contamination récente par le VIH.
Une surveillance clinique et biologique trimestrielle
[sérologie VIH par test ELISA combiné de 4ème génération, sérologies hépatites virales A et B (sauf chez les personnes ayant été vaccinées
comme cela est recommandé), hépatite virale C et syphilis, créatininémie et clairance estimée de la créatinine couplée une fois par an à la recherche de protéinurie]. Il est souhaitable que ce bilan trimestriel intègre, en tenant compte du contexte de prises de risque, la recherche de Chlamydia
et du gonocoque par PCR au niveau urinaire, rectal et/ou pharyngé.
La périodicité des visites auprès des professionnels du counseling sera individualisée et pourra être plus rapprochée."
Anonyme20397
 

Re: PrEP

Messagepar Anonyme20397 » Dimanche 03 Janvier 2016 13:27

Le Ministère de la Santé s'est basé sur ce rapport pour autoriser la distribution du Truvada en PREP on peut lire concernant les points de "distribution"


"Modalités organisationnelles
Le groupe d’experts recommande que la prescription et la surveillance clinique et biologique de la PrEP relèvent de structures où exercent au moins un praticien formé à la prescription des antirétroviraux et des professionnels ou volontaires habilités dans le domaine de la prévention, de l’éducation thérapeutique (dans son sens large étendu à l’éducation pour la
santé), du soutien psychologique et de l’accompagnement social (BIII).
Sous réserve d’éventuelles adaptations réglementaires et de l’octroi de dotations spécifiques :
les centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD), résultant de la fusion entre CDAG et CIDDIST, dont la mise en place s’effectue actuellement sur l’ensemble du territoire national, apparaissent comme les structures les plus adaptées à cette prise en charge. Les professionnels y exerçant sont de plus bien placés pour identifier les personnes en situation à haut risque d’acquisition du VIH venues réaliser un test de dépistage ;
les services hospitaliers spécialisés dans la prise en charge des PVVIH
peuvent également participer à la prescription de PrEP en proposant cette nouvelle offre de soins, par exemple au décours de la prescription de prophylaxie antirétrovirale post exposition ou de la prise en charge d’IST ;
d’autres structures(centres de santé sexuelle, associations médicalisées) pourraient aussi être incluses dans le dispositif après labellisation par les agences régionales de santé
.
Le groupe recommande que la prescription de PrEP s’établisse dans un cadre permettant une traçabilité des prescriptions et que soit réalisée une évaluation de cette nouvelle modalité de prévention. "

Le rapport complet http://www.cns.sante.fr/IMG/pdf/experts ... ep2015.pdf
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Re: PrEP

Messagepar jordy33BN » Lundi 04 Janvier 2016 10:35

Merci beaucoup pour cette réponse détaillée et riche !
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Re: PrEP

Messagepar Sis9 » Lundi 04 Janvier 2016 18:25

Vraiment rien à rajouter...

Merci parlotte. :yes:
Pour toutes vos questions sur le VIH/sida et les hépatites, vous pouvez aussi :
- nous appeler au 0 800 840 800 (SIS) ou au 0 800 845 800 (HIS)
- être appelé
- nous contacter sur le Live Chat
- nous poser une question par mail
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Re: Un nouvel espoir + PrEP

Messagepar palov » Mardi 05 Janvier 2016 9:30

La RTU du Truvada en tant que PrEP a été publiée au JO.
http://legifrance.gouv.fr/affichTexte.d ... 0031738306
Selon l'article 1 "les indications faisant l'objet de la recommandation temporaire d'utilisation mentionnées en annexe sont prises en charge dans les mêmes conditions que celles qui s'appliquent aux indications prises en charge en vertu de l'autorisation de mise sur le marché."
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Re: Un nouvel espoir + PrEP

Messagepar palov » Mardi 05 Janvier 2016 9:37

Message de la Société Française de Lutte contre le Sida à l'attention des COREVIH (c'est moi qui souligne)

Chers confrères,
Le 1er décembre 2015, nous vous avions annoncé la perspective de la mise en place d'une Recommandation Temporaire d’Utilisation (RTU) pour le Truvada dans la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH, en tant qu'outil additionnel d'une stratégie de prévention diversifiée chez les personnes âgées de 18 ans ou plus à haut risque d'acquisition du VIH par voie sexuelle.
Nous vous avions précisé que cette RTU, établie le 25 novembre 2015 par l'ANSM, serait effective au terme du processus d'instruction de la prise en charge.
L'inscription au remboursement de Truvada au titre de sa RTU ayant été récemment réalisée (prise en charge dans les mêmes conditions que dans le cadre de l'AMM), la RTU de Truvada est à présent effective. Le laboratoire Gilead a mis à disposition des médecins un portail internet spécialement dédié à la RTU de Truvada dans la PrEP afin de permettre aux prescripteurs de compléter en ligne les fiches d’initiation et de survenue d’effets indésirables ainsi que pour déclarer la survenue d’une séroconversion. Ce site ( http://www.rtutruvada.fr/) est activé dès à présent.
Nous profitons de ce message pour vous adresser nos meilleurs voeux pour cette nouvelle année.
Nathalie Morgensztejn et Caroline Semaille
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Re: Un nouvel espoir + PrEP

Messagepar Sis2 » Mardi 05 Janvier 2016 11:47

Les Pr Jean-François Delfraissy, Directeur de l’ANRS, Pr Jean-Michel Molina, investigateur principal de l’essai ANRS Ipergay et Pr Gilles Pialoux, co-investigateur de l’essai ANRS Ipergay viennent de publier le document suivant, fort intéressant en vérité.

La PreEp en pratique : c'est maintenant !
Pour toutes vos questions sur le VIH/sida et les hépatites, vous pouvez aussi :
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Re: PrEP

Messagepar Sis2 » Mardi 05 Janvier 2016 11:48

Je fusionne votre sujet avec celui qui a déjà été ouvert afin de ne pas avoir à donner des réponses en double.
Pour toutes vos questions sur le VIH/sida et les hépatites, vous pouvez aussi :
- nous appeler au 0 800 840 800 (SIS) ou au 0 800 845 800 (HIS)
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Re: PrEP

Messagepar titi34 » Mercredi 06 Janvier 2016 2:17

Merci parlotte pour ton lien avec ce site , c'est vrai que je me questionne si je dois faire cette demande ... ( j'ai en moyenne un rapport homo par semaine ) Sinon j'invente rien quand je dis qu'aux journaux tv ils parlent d'une prise occasionnelle avant le rapport et idem quand mon généraliste me l'avait proposé . C'est vrai qu'il était un peu mégalo ... mais ...( il vient juste de partir en retraite) Il m'avait affirmé qu'il avait le droit de tout prescrire , il m'avait même prescrit du roacutane ( contre l'acné ) et j'avais appris que rare sont les généralistes qui acceptent car normalement la déontologie veut de passer par un dermato . mal grès ça la pharmacie me l'avait délivré pendant plusieurs années .
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Re: PrEP

Messagepar titi34 » Mercredi 06 Janvier 2016 2:40

Et je suis quand même obligé de rajouter que c'était un très bon médecin ( singulier quand même ) mais compétent et en avance sur son époque . Ils essayait de faire de sont mieux et si j'ai pas changé c'est bien parce que j’étais satisfait de ses compétences !
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Re: PrEP

Messagepar palov » Jeudi 25 Février 2016 23:01

Patatras.

Le premier échec de la PrEP vient d'être documenté.

Un HSH de 43 ans a été contaminé par un virus résistant, entre autres, aux deux molécules du Truvada. L'homme a déclaré prendre quotidiennement sa PrEP. Les analyses sanguines ont confirmé ses dires.

Bien que le virus de cet homme possède de multiples mutations de résistance, il est à présent indétectable grâce à son traitement (dolutegravir, darunavir/cobicistat et rilpivirine).

https://www.poz.com/article/prep-fails- ... istant-hiv
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