Maladie vénérienne très ancienne, la syphilis ou « vérole » ne doit pas être confondue avec la "petite vérole" qui désignait la variole.
La syphilis est due à une bactérie, Treponema Pallidum (tréponème pâle) trouvée en quantité dans les lésions primaires et secondaires.
Transmission
- pénétration vaginale,
- pénétration anale
- rapports bouche-sexe
- éventuellement bouche-bouche
Le risque de transmission est élevé (de l’ordre de 30 % sur un seul rapport) mais le tréponème ne peut pas survivre à l’air libre et ceci explique qu’il soit transmis par contact direct uniquement.
Signes possibles
Phase primaire
Principal signe : le chancre syphilitique qui apparaît 20 jours en moyenne (10 à 100 jours) après le contact.
Aspect :
- ulcération (donc un trou) superficielle et bien limitée
- d’un diamètre de 5 à 15mm (donc pas très grand),
- à base indurée (durcie),
- indolore (c’est pourquoi il passe souvent inaperçu)
Phase secondaire
Environ 6 à 16 semaines après la contamination et dure en moyenne 1 à 2 ans.
Se manifeste sous la forme d’éruptions cutanéo-muqueuses appelées « floraisons » qui durent quelques jours à quelques semaines.
Phase tertiaire
Devenue vraiment rarissime, elle survient vers la 3ème année (2 à plus de 10 ans). Elle peut occasionner des troubles neurologiques, cardio-vasculaires et psychiatriques.
Dépistage / Diagnostic
Un examen clinique est pratiqué à la recherche d’un chancre, en cas de prise de risque récente (moins d’un mois), ou de lésions cutanéo-muqueuses.
Le diagnostic de certitude repose sur la visualisation du tréponème à l’examen au microscope à fond noir (examen direct).
En l’absence de signes cliniques le diagnostic repose sur la sérologie (prise de sang)
Délai pour le dépistage sanguin : 5 semaines.
Traitement
Une injection de Benzathine Pénicilline G intramusculaire à libération prolongée (Sigmacillina®) suffit à traiter une syphilis primaire ou secondaire.
On considère que les tréponèmes sont tués en 3 à 4 heures.
Attention : L’Extencilline® n’est plus commercialisée. La spécialité qui le remplace (Sigmacillina®) est délivrée uniquement dans les pharmacies hospitalières. Les patients devront donc se rendre dans une pharmacie hospitalière pour se procurer ce médicament avec une prescription d’un médecin de ville ou un médecin hospitalier.
Questions posées par des membres du forum :
"pour ce qui est de l'induration ? c'est une bonne indication non ? elle est bien présente à chaque fois ?"
C'est un repère, mais n'oubliez pas "la grande simulatrice". Ce qui compte comme d'habitude c'est le test (fiable à cinq semaines passées d'un risque).
"Et combien de temps dure un chancre ? deux jours est ce insuffisant pour dire que c"en est un ?"
Le chancre apparait 20 jours en moyenne après la contamination, au point d’inoculation, et dure une quinzaine de jours.
"Faut il qu'il y ait obligatoirement contact avec ce chancre pour être contaminé ? une personne au stade 1, sans chancre, ni lésions corporelles est-elle contagieuse ?"
La transmission se fait au cours de la syphilis primaire (chancre) et au moment des éruptions de la syphilis secondaire.
