FAQ IST : Syphilis

[Sis2]

Maladie vénérienne très ancienne, la syphilis ou « vérole » ne doit pas être confondue avec la "petite vérole" qui désignait la variole.

La syphilis est due à une bactérie, Treponema Pallidum (tréponème pâle) trouvée en quantité dans les lésions primaires et secondaires.

Transmission

- pénétration vaginale,
- pénétration anale
- rapports bouche-sexe
- éventuellement bouche-bouche

Le risque de transmission est élevé (de l’ordre de 30 % sur un seul rapport) mais le tréponème ne peut pas survivre à l’air libre et ceci explique qu’il soit transmis par contact direct uniquement.

Signes possibles

Phase primaire

Principal signe : le chancre syphilitique qui apparaît 20 jours en moyenne (10 à 100 jours) après le contact.

Aspect :
- ulcération (donc un trou) superficielle et bien limitée
- d’un diamètre de 5 à 15mm (donc pas très grand),
- à base indurée (durcie),
- indolore (c’est pourquoi il passe souvent inaperçu)

Phase secondaire

Environ 6 à 16 semaines après la contamination et dure en moyenne 1 à 2 ans.

Se manifeste sous la forme d’éruptions cutanéo-muqueuses appelées « floraisons » qui durent quelques jours à quelques semaines.

Phase tertiaire

Devenue vraiment rarissime, elle survient vers la 3ème année (2 à plus de 10 ans). Elle peut occasionner des troubles neurologiques, cardio-vasculaires et psychiatriques.

Dépistage / Diagnostic

Un examen clinique est pratiqué à la recherche d’un chancre, en cas de prise de risque récente (moins d’un mois), ou de lésions cutanéo-muqueuses.

Le diagnostic de certitude repose sur la visualisation du tréponème à l’examen au microscope à fond noir (examen direct).

En l’absence de signes cliniques le diagnostic repose sur la sérologie (prise de sang)

Délai pour le dépistage sanguin : 5 semaines.

Traitement

Une injection de Benzathine Pénicilline G intramusculaire à libération prolongée (Sigmacillina®) suffit à traiter une syphilis primaire ou secondaire.

On considère que les tréponèmes sont tués en 3 à 4 heures.

Attention : L’Extencilline® n’est plus commercialisée. La spécialité qui le remplace (Sigmacillina®) est délivrée uniquement dans les pharmacies hospitalières. Les patients devront donc se rendre dans une pharmacie hospitalière pour se procurer ce médicament avec une prescription d’un médecin de ville ou un médecin hospitalier.

Questions posées par des membres du forum :
"pour ce qui est de l'induration ? c'est une bonne indication non ? elle est bien présente à chaque fois ?"
C'est un repère, mais n'oubliez pas "la grande simulatrice". Ce qui compte comme d'habitude c'est le test (fiable à cinq semaines passées d'un risque).

"Et combien de temps dure un chancre ? deux jours est ce insuffisant pour dire que c"en est un ?"
Le chancre apparait 20 jours en moyenne après la contamination, au point d’inoculation, et dure une quinzaine de jours.

"Faut il qu'il y ait obligatoirement contact avec ce chancre pour être contaminé ? une personne au stade 1, sans chancre, ni lésions corporelles est-elle contagieuse ?"
La transmission se fait au cours de la syphilis primaire (chancre) et au moment des éruptions de la syphilis secondaire.

[Anonyme20397]

pour le dépistage sanguin, il ne me semble pas voir la délai de fiabilité du test dans la fiche

[Sis2]

Effectivement.
Je corrige ça.

[Lola123]

Et si allergie à la pénicilline, peut-on en utiliser un autre?

[Sis8]

Il y a une alternative à la pénicilline, heureusement

C'est la doxycycline qui est utilisé alors sur un traitement durant 14 jours.

[Sis5]

... avec un risque de résistance de la bactérie au traitement oral... ce n'est pas certain, mais il vaut mieux le savoir. La pénicilline injectée reste le traitement de référence...

[Sis2]

Dommage !

[Sis5]

[cyrus]

bonsoir,
si j'ai bien compris, lors de la syphilis primaire, seul le contact avec le chancre représente un risque de transmission? Par exemple, une personne qui a le chancre au niveau de l'aine ne pourra pas transmettre sa syphilis avec juste une fellation, c'est ça?
merci d'avance pour votre réponse

[Sis2]

Le risque de transmission est élevé (de l’ordre de 30 % sur un seul rapport) mais le tréponème ne peut pas survivre à l’air libre et ceci explique qu’il soit transmis par contact direct uniquement.

[Damien78700]

Pareil pour la syphilis, on m'a dit que par la masturbation mutuelle on pouvait se la transmettre ?
A ajouter au topic ou à démentir ?

[Anonyme20397]

Pareil pour la syphilis, on m'a dit que par la masturbation mutuelle on pouvait se la transmettre ?
A ajouter au topic ou à démentir ?

tout va dépendre du stade de la syphilis
au premier stade le souci est le chancre
au second stade les lésions syphilitiques (caractéristique de cette IST ce sont des lésions sur la paume des mains) peuvent transmettre la bactérie
au troisième stade les lésions cutanées ou des muqueuses sont contaminantes également

[Damien78700]

Merci Parlotte :)
Peux-tu aussi répondre sur le topic du SIS Chlamydiae ? Ca aidera tout le monde :)

[Sulimo1]

Bonjour,

Vous mentionnez le fait que la syphilis peut se transmettre lors d'un rapport bouche-bouche.

Est-ce le cas dans une situation où une personne aurait un chancre dans la bouche, au contact duquel l'infection se produirait?

Ou bien car la salive peut transmettre la syphilis?

Est-ce que par exemple, l'utilisation de salive comme lubrifiant pour un doigté comporte un risque de transmission pour la Syphilis (ou pour une autre MST)?

Merci beaucoup!

[Sis11]

Non, la salive ne transmet pas la syphilis